Satricināta mazuļa sindroms - simptomi un ārstēšana

Bērna dzīves sākumā galvenais slimības un pat invaliditātes cēlonis ir galvas trauma. Dažreiz tas beidzas ar bērna nāvi. Bieži vien tas noved pie tā, ka pret vecākiem un viņu mazuļiem izturas bezrūpīgi vai pat nežēlīgi. Stāvoklis ir pilnīgi neobligāts, kad mazulim ir jākrīt un smagi jāsit ar galvu. Dažreiz mazulim pietiek kratīt, lai sabojātu smadzenes. 20% gadījumu iestājas nāve, pārējie ievērojami ievaino viņu nervu sistēmu.

Satricināta mazuļa sindroma (SVR) jēdziens

Kādu iemeslu dēļ šī problēma literatūrā nav atrodama bieži un plaši. Tikai daži autori pie tā pievēršas. Šis vārds nav vienīgais. Šo stāvokli sauc atšķirīgi. Daži, piemēram, to sauc par bērna traumatiskā kratīšanas sindromu.

Problēma ir mānīga tajā ziņā, ka bērns uz ķermeņa neuzrāda traumatiskus ievainojumus. Viņi atrodas iekšā un ir pārpildīti ar nepatīkamām sekām. Zināmu nospiedumu uzliek diagnozes sarežģītība, kas nosaka nepieciešamās palīdzības sniegšanas kavēšanos. Ar spēcīgu kratīšanu mazuļa galva izdara atšķirīga rakstura kustības. SVR raksturo klasiskā triāde:

• Asinis izplūst galvaskausā.
• Smadzenes uzbriest.
• Asins izliešana tīklenē.

Galvenie šī stāvokļa cēloņi

Bērnu kratīšanu veic vecāki vai tie, kas rūpējas par bērnu. Daži gadījumi ir acīmredzami vardarbīgi. Lielāko daļu no tiem izdarījuši tēvi. Nav noslēpums, ka visiem vecākiem ir atšķirīgs izglītības un attīstības līmenis. Dažiem no viņiem pat var būt garīgi traucējumi. Dažreiz vecāki paši rīkojas kā bērni. Var rasties personas ar smagu impulsivitāti un vientuļi vecāki. Viņi pilnīgi nezina, ka pat neliela bērna kratīšana var izraisīt savainojumus. Dažreiz viņi var sākt kratīt bērnu, atrodoties ietekmes stāvoklī. Ir nepieciešams sīkāk apsvērt iemeslus, kāpēc bērns tiek sakrats.

Ir raksturīgi, ka riska grupā, pirmkārt, ir zēni pirmajos 6 dzīves mēnešos. Tas ietver arī priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus un tos, kuriem augļa attīstības laikā bija dažādi traucējumi. Iespējams, ka tiek apdraudēti bērni ar noteiktu dabisko temperamentu. Protams, šajā grupā būs bērni ar dažādām iedzimtām patoloģijām, kas ir saistīts ar bēdu mātes atkarību no alkohola vai narkotikām. Zināmu nospiedumu šādu cilvēku piedzimšanai var izraisīt mātes smēķēšana, nesot augli.

Iemesls var būt tas, ka līdz ar mazuļa piedzimšanu ģimenē mainās parastais dzīvesveids. Vecākiem, īpaši mātēm, ir hronisks miega trūkums.Nevar ignorēt faktu, ka bieži līdz ar mazuļa ienākšanu ģimenē finansiālais stāvoklis pasliktinās. Kopumā attiecības starp ģimenes locekļiem uzkarst, kas, protams, atspoguļojas arī bērniņā. Vienkārši sakot, ģimenē rodas stresa situācija, un rezultātā bērnam tiek izšļakstītas vardarbīgas emocijas.

Zīdaiņu predispozīcija

Bērnam piedzimstot ir acīmredzama viņa ķermeņa daļu nelīdzsvarotība. Lielākais no tiem ir galva. Ja pieaugušajam tas ir tikai 3% ķermeņa, tad zīdaiņiem šis skaitlis tuvojas 15%. Galvaskauss ir sava veida smadzeņu aizsardzība. Bet tas joprojām ir mīksts, jo tajā esošie pārkaulošanās procesi nav pabeigti. Lielā fontanel pilnīga slēgšana vēl nav notikusi, un citi kauli nav pilnībā auguši kopā. Kakla muskuļiem ir arī vājums. Skriemeļu locītavu virsmas vēl nav kļuvušas stiprākas.

Tas padara galvu ārkārtīgi mobilo. Nervu šķiedru mielinēšana vēl nav notikusi pietiekami, un smadzenēs ir daudz šķidruma. Kratīšanas brīdī smadzenēm var darboties dažādi spēki. Tas var izraisīt smadzeņu traumu ievainojumus, kas izraisa dažāda smaguma asiņošanu.

Pievērs uzmanību! Kad bērns tiek kratīts, tiek pakļautas ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes, un pati problēma slēpjas diagnozes sarežģītībā.

Kā rodas SVR?

Saskaņā ar pētījumiem vidējais kratīšanas ilgums ir 20 sekundes. Tik nenozīmīgu laiku galva veic svārstīgas kustības apjomā līdz 50 reizēm. Tas var radīt bīstamus bojājumus. Rezultāts būs nožēlojamāks, ja notiks papildu galvene (piemēram, trāpījums mainīgajā tabulā). Kratīšanu mazulim var salīdzināt ar autoavāriju.

Bērns var nokrist no dīvāna. Prakse rāda, ka zemāk nekā 1,25 metru augstumā traumas, kā likums, nav ļoti smagas.

SVR traumas struktūra

Ja bērns ir labi sakrata, viņš var gūt vairākus diezgan nopietnus ievainojumus. Tos var attēlot šādi:

1. Subdurālā telpas asiņošana (KDK). Šo zonu ierobežo dura un arahnoidālās smadzenes. Tas rodas, kad smadzeņu virspusējās vēnas plīst. Process var būt vienpusējs vai divpusējs.
2. Subarachnoid telpas asiņošana (SAC). Tā ir zona, kuru ierobežo smadzeņu mīkstā un arahnoidālā membrāna. Notikuma mehānisms ir identisks iepriekšējai versijai.
3. Difūzā aksona bojājums. Kratot, ilga nervu šķiedra saplīst. Protams, tas daļēji vai pilnīgi aptur nervu impulsu pārraidi.
4. Paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā. Šis nosacījums noteikti notiks ar savlaicīgu palīdzību.
5. Asinis ielej tīklenē. Tas ir visizplatītākais simptoms vardarbīgas galvas traumas gadījumos. Lokalizācija var būt divpusēja vai process tiek novērots tikai vienā pusē. Šis nosacījums izceļas ar izteiktu plašumu. Ja asiņošanas cēlonis tīklenē ir SVR, tad var novērot izteikto procesa specifiku. Tas ievērojami atšķiras no līdzīgiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu etioloģiju. Bieži vien tas var notikt ar infekciozu procesu vai iedzimtu galvas traumu.
6. Ribas lūzumi. Tās ir iespējamas, ja spēcīgi saspiedat mazuļa krūtis. Bieži vien viņu lokalizācijas vieta ir aizmugurējā virsma kreisajā pusē. Ja lūzumi rodas citu iemeslu dēļ, tad tiem ir nedaudz atšķirīga vieta.

Klīnika

Simptomi var būt ļoti atšķirīgi pēc būtības, un tos nosaka smadzeņu bojājuma veids. Arī izpausmju smagums var būt atšķirīgs tās intensitātē.

Objektīvi, dažāda diametra skolēniem, bērns nevar pacelt galvu, nav iespējas fokusēt skatienu. Ja tiek novēroti krampji, bērns zaudē samaņu, tiek traucēta elpošanas funkcija un āda kļūst zila, tas norāda uz izteiktu pārkāpumu nopietnību. Viņi ir smagi. Dažreiz pēc bērna satriekšanas viņš var aizmigt. Vecāki sāk baidīt viņa zemo aktivitāti. Viņi atkal sāk viņu kratīt, kas situāciju tikai saasina.

SVR var būt ilgtermiņa sekas. Tie ietver paralīzes, dzirdes zuduma, akluma parādīšanos. Bērns var kļūt vienkārši garīgi atpalicis. Nākotnē rodas problēmas apmācības jomā. Bērni sāk sūdzēties par sliktu atmiņu. Viņiem var būt epilepsijas lēkmes. Visnelabvēlīgākais iznākums ir nāve.

Diagnoze

Pirmkārt, šī ir rūpīga vēstures izpēte. Vecākiem ir sīki jājautā par notikušo. Protams, tiek ņemti vērā inspekcijas dati un objektīvie pierādījumi. Lielu palīdzību diagnozes noteikšanā sniedz instrumentālās pētījumu metodes:

1. Datortomogrāfija. Ar tā palīdzību tiek noskaidrots bojājuma raksturs, tā plašums, lokalizācija. Var konstatēt smadzeņu edēmas pazīmes.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā ir mazāk jutīga metode, bet kalpo kā labs CT papildinājums.
3. NSG (neirosonogrāfija). Tās ieviešana ir iespējama tikai tad, ja bērnam ir liels fontanel.
4. Rentgenstūris Izmantojot šo metodi, var atpazīt kaulu lūzumus.

Neirologs diagnozes noteikšanā iesaista arī citus speciālistus. Piemēram, ja tīklenē ielej asinis, jums būs nepieciešama oftalmologa palīdzība.

Palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

Pēc mazākām aizdomām par šāda stāvokļa rašanos jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Ja bērnam ir sirdsdarbības apstāšanās, ir nepieciešama netieša masāža. Ir labi, ja visi viņa vecāki tiks apmācīti viņa metodēs. Lai mazulis netiktu aizrīts ar aspirācijas ūdeņiem, tas jāliek uz sāniem.

Pēc bērna nogādāšanas medicīnas iestādē viņam tiks sniegta visaptveroša medicīniskā palīdzība, iesaistot plašu specializētu speciālistu loku.

Video: satricināts mazuļa sindroms