Grūtniecības pārbaude: kas tas ir?

Grūtniecība ir ļoti aizraujošs periods jebkurai sievietei. Tieši šajā laikā viņai bija jāveic daudzi testi un jāveic dažādi izmeklējumi, no kuriem lielāko daļu topošā māte dzird pirmo reizi. Viens no šādiem pētījumiem ir skrīnings. Ne visi zina, kas ir šī procedūra, kā un kāpēc tā tiek veikta, tāpēc, protams, tas rada bažas. Mēģināsim detalizēti atbildēt uz visiem šiem jautājumiem.

Kas ir skrīnings un kam tas tiek piešķirts?

Skrīnings ir diagnostikas metožu grupa, kuru pieejamības, informatīvā satura un drošības dēļ tās izmanto dažādu kategoriju cilvēkiem paredzētos drogos, lai noteiktu noteiktas pazīmes. Grūtniecības laikā tiek veikts pirmsdzemdību skrīnings, kas apzīmē pirmsdzemdību skrīningu.

Grūtniecības skrīnings ir diagnostikas metode, ko izmanto sievietēm, kurām ir bērniņš, un tās var noteikt smagu augļa attīstības anomāliju, kā arī noteikt, vai pastāv vai nav attīstības patoloģiju un ģenētisko defektu izpausmes. Parasti šo pētījumu veic par samaksu, iepriekš vienojoties.

Skrīningu veic pirmajā trimestrī (derīgais pārejas periods ir 11-13 nedēļas), otrajā un trešajā trimestrī - atkarībā no liecības.

Kas ir norādīts procedūrai? Krievijas Federācijas Veselības ministrija 2000. gadā izdeva rīkojumu, saskaņā ar kuru visām grūtniecēm tika ieteikts veikt skrīningu. Protams, topošā māte var dot atteikumu no procedūras, taču šis solis kļūs diezgan pārgalvīgs un runās tikai par zināšanu trūkumu vai par savas veselības un nākotnes mazuļa neievērošanu.

Procedūru obligāti veic sievietes, kas ietilpst tā sauktajā riska grupā, proti:

• vecums no 35 gadiem un vairāk;
• aborta draudi pirmajā trimestrī;
• anamnēzē ir bijuši viens vai vairāki aborti vai izlaista grūtniecība;
• saskare ar kaitīgām vielām saistībā ar darba īpašībām;
• nodotās infekcijas slimības pirmajā trimestrī;
• hromosomu patoloģijas vai augļa veidošanās defekti, kas atklāti iepriekšējā grūtniecības laikā;
• tādu zāļu lietošana grūtniecības pirmajās nedēļās, kuras nevar lietot, nēsājot bērnu;
• alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana, ko veic viens vai abi vecāki;
• iedzimtu slimību klātbūtne viena no vecākiem radiniekiem;
• mazuļa māte un tēvs ir ciešās ģimenes attiecībās.

Lasiet vairāk par dažādu grūtniecības posmu skrīningu

Skrīnings tiek veikts pirmajā, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Pirmais tiek veikts 11-13 nedēļās, ja agrāk vai vēlāk procedūra tiek veikta, rezultāti būs nepareizi.

Procedūra tiek veikta vairākos posmos. Pirmais ir ultraskaņa, kuras laikā viņi nosaka tādu vērtību kā apkakles telpas biezums. Pateicoties iegūtajiem datiem, ir iespējams aprēķināt Dauna sindroma klātbūtnes risku.

Papildus izpētiet horiona stāvokli. Tas tiek veikts grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī tām, kurām agrāk ir bijis aborts vai kuru radiniekiem ir bijusi ģenētiska slimība.Šis pētījums netiek veikts bezmaksas klīnikā, tāpēc, lai to veiktu, jums jāsazinās ar apmaksātu medicīnas centru.

Jāpatur prātā, ka pat ar nenozīmīgām atšķirībām starp vērtībām un normu nav iespējams pilnībā pateikt, ka bērns piedzims ar novirzēm. Lai apstiprinātu vai atspēkotu skrīninga laikā iegūto informāciju, tiek veikts vēl liels skaits analīžu.

Nākamais pētījuma posms (otrais skrīnings) ir detalizēta augļa anatomiskās struktūras noteikšana. Tādā pašā veidā viņi pārbauda vispārējo veidošanos, amnija šķidruma daudzumu un tā iespējamās novirzes no normālā līmeņa. Otrā trimestra skrīnings tiek veikts no 16 līdz 20 nedēļām. Šajā periodā ar ultraskaņu var noteikt bērna dzimumu, izmērīt ekstremitāšu garumu. Papildus ultraskaņai ir nepieciešama arī asins analīze.

Pēdējais skrīninga pētījums (trešā trimestra skrīnings) tiek veikts no 32 līdz 34 nedēļām. Procedūras laikā tiek novērtēts bērna kopējais veidojums, tiek veikts CTG, doplers, ultraskaņa.

Anomālijas, kuras var noteikt ar ultraskaņu

Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem pirmajā skrīningā var spriest par šādām novirzēm:

1. Dauna sindroms. Visizplatītākā ģenētiskā patoloģija. Tas tiek atklāts vienā no septiņiem simtiem gadījumu. Skrīninga pētījuma veikšana grūtniecības laikā ir ievērojami samazinājusi bērnu ar līdzīgām slimībām dzimšanu.
2. Omphalocele ir neviendabīga slimība, kurā tiek pārkāpts fizioloģiskas nabas trūces intrauterīnās samazināšanas process.
3. Patau sindroms ir hromosomu patoloģija, kurai raksturīga papildu hromosomas klātbūtne šūnās 13. Vidējā izplatība ir viens gadījums uz desmit tūkstošiem. Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši ar šo sindromu, mirst pirmajos mēnešos sakarā ar to, ka tiek nopietni ietekmēti iekšējie orgāni. Veicot ultraskaņas skenēšanu, šādu novirzi var noteikt ar paaugstinātu bērna sirdsdarbības ātrumu, traucētu smadzeņu veidošanos un novēlotu cauruļveida kaulu veidošanos.
4. Edvarda sindroms ir ģenētiska slimība, kurai raksturīga 18. hromosomas dublēšanās (trisomija) un kas izpaužas ar vairākām raksturīgām augļa attīstības anomālijām grūtniecības laikā, vairumā gadījumu izraisot mazuļa nāvi vai kļūstot invalīdam. Tas ir, auglis veido 47, nevis 46 hromosomas, jo šādas papildu hromosomas dēļ patoloģiju sauc atšķirīgi - trisomija 18. Slimība biežāk tiek novērota bērniem, kuru māte ir vecāka par 35 gadiem. Ultraskaņa var noteikt augļa sirdsdarbību, novirzoties no normas mazākā virzienā. Turklāt ir iespējamas tādas novirzes kā deguna kaulu neesamība, tikai vienas nabas artērijas klātbūtne un nevis kā paredzēts, divas.
5. Kornēlijas De Langes sindroms ir reta iedzimta slimība, kas saskaņā ar medicīniskajiem datiem notiek ar biežumu 1 no 30 000 bērnu. Auglim ir daudz attīstības noviržu un pēc tam garīga atpalicība.
6. Smita-Lemlija-Opitsa sindroms ir autosomāli recesīva slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. To pavada dažādas novirzes bērna attīstībā, garīga atpalicība un citas izpausmes.
7. Triploidija. Šī ir visizplatītākā ģenētiskā anomālija. Ar šo sindromu auglim ir nevis divi, bet trīs hromosomu komplekti. Ir daudz attīstības defektu.

Kāpēc skrīninga pētījumam man nepieciešama asins analīze?

Asins analīze ir būtiska skrīninga sastāvdaļa grūtniecības laikā. Jānovērtē placentas stāvoklis, jānosaka hCG līmenis - hormons, kura zemā vērtība norāda uz problēmām ar placentu, un augsta vērtība norāda, ka dzemdē nav viens auglis, bet gan divi vai vairāk, vai arī bērnam ir radušies hromosomu traucējumi.

Turklāt tiek pārbaudīta proteīna A klātbūtne. Tā zemais līmenis norāda uz traucējumu risku virknē hromosomu, un augsts līmenis ļauj spriest par tādām patoloģijām kā Edvarda sindroms un Dauna sindroms.

Arī tiek noteikts hormona estriola daudzums, ko placenta rada grūtniecības laikā, tā trūkums norāda uz pārkāpumiem augļa veidošanā. Grūtnieces asins analīzes ļaus noteikt AFP olbaltumvielu daudzumu, ja norma tiek pārsniegta, jūs varat spriest par iedzimtām augļa anomālijām, ar samazinājumu - par Dauna sindromu. Ievērojams olbaltumvielu pieaugums vairumā gadījumu izraisa intrauterīno nāvi.

Bet pat negatīvie pētījuma rezultāti neļauj simtprocentīgi apgalvot, ka bērnam būs novirzes, jo augļa veidošanās noteikšana tiek veikta visaptveroši, un individuālo testu vērtības ir tikai noteiktu zāļu vai hormonus saturošu zāļu lietošanas sekas. Šī iemesla dēļ, ja skrīnings ir parādījis augļa patoloģiju risku, jums jādodas pie ģenētiķa. Speciālists varēs noteikt, vai pastāv risks mazulim.

Šāds solis kā asiņu nodošana jāveic tikai pēc ultraskaņas skenēšanas. Tas ir ļoti svarīgi, jo grūtniecības ilgums ietekmē katru vērtību. Lomu spēlē katru dienu. Katru dienu notiek normālo vērtību izmaiņas. Un ultraskaņa palīdz noteikt periodu ar maksimālu precizitāti. Laikā, kad asinis ziedos analīzei, ir nepieciešams, lai ultraskaņas laikā iegūtie dati būtu gatavi, tajos jāiekļauj augļa CTE un paredzamais gestācijas vecums. Turklāt ultraskaņas skenēšana var atklāt, ka grūtniecība ir apstājusies, kas nozīmē, ka turpmāk izmeklēt to būs bezjēdzīgi.

Kā sagatavoties asins analīzei skrīningam

Skrīninga pētījumos kā biomateriālu izmanto tikai venozās asinis. Procedūra tiek veikta obligāti tukšā dūšā no rīta. Pirms ziedot asinis nav ieteicams pat dzert tīru ūdeni. To var izdarīt tikai tad, ja analīze tiek nodota ļoti vēlu. Ir ļoti nevēlami pārkāpt šo nosacījumu, jo šī iemesla dēļ rezultāti var būt neuzticami. Vēlams ēst tūlīt pēc procedūras.

Pāris dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no alergēnu produktu lietošanas, pat ja iepriekš netika novērotas alerģiskas reakcijas. Šajos produktos ietilpst šokolāde, rieksti, citrusaugļi, pilnpiens. No uztura jāizņem arī taukaini, kūpināti, pikanti, sāļie ēdieni. Ja jūs neievērosit šos noteikumus, nepareizu datu saņemšanas risks ievērojami palielināsies.

Rādītāji, kas tiek ņemti vērā asins analīzē:

1. HCG. Hormona horiona gonadotropīnu ražo augļa membrāna. Pēc šī hormona līmeņa var noteikt, vai grūtniecība ir iestājusies jau pāris nedēļas pēc apaugļošanās. Visā pirmajā grūtniecības trimestrī vērtība pakāpeniski palielinās. Tās augšanas maksimums tiek novērots tuvāk divpadsmitajai nedēļai. Tad notiek pakāpeniska samazināšanās.
2. PAPP-A. Grūtniecības laikā šo olbaltumvielu ražo placenta. Tas ir atbildīgs par imūno reakciju šajā periodā, kā arī par pareizu placentas veidošanos un darbību.
3. SM koeficients. Kad tiks saņemti pētījuma rezultāti, ārsts tos analizēs, ņemot vērā IOM koeficientu. Šī vērtība norāda novirzes no normas. Līmenis no 0,5 līdz 2,5 tiek uzskatīts par normālu, ja dzemdē ir vairāk nekā viens, bet vairāki bērni - 3,5.

Koeficientu un normu vērtības dažās medicīnas iestādēs var atšķirties. Gadās, ka olbaltumvielu daudzumu aprēķina citās vienībās. Tāpēc jums nevajadzētu mēģināt pats atšifrēt analīzes rezultātus, tas jādara tikai kompetentam speciālistam.

Pēc tam pētījumā iegūtās vērtības tiek ievadītas speciālā programmā, šeit tiek ievadīta pārējā informācija par pacienta stāvokli un veselību - vecums, svars, slikti ieradumi, esošās hroniskās slimības, viena grūtniecība vai vairākas, dabiskas vai nē (IVF). Saskaņā ar programmas aprēķinātajiem rezultātiem tiek noteikts iespējamo ģenētisko malformāciju klātbūtnes risks. Par paaugstinātu risku var spriest, ja rādītāji ir mazāki par 1: 380.

Dažos gadījumos rādītāji var atšķirties, tas ir jāņem vērā, novērtējot rezultātus. Tātad rādītāji būs atšķirīgi, ja:

• Sieviete ir aptaukojusies.
• Grūtniecība ir daudzkārša.
• Topošajai mātei tiek diagnosticēts diabēts.
• Grūtniecība notika, izmantojot in vitro apaugļošanu (IVF).

Vairāku grūtniecību skrīnings

Pirmā trimestra beigās, izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt, cik augļu ir mātes dzemdē. Ja ir vairāki no tiem, grūtniecību sauc par daudzkārtēju. Pēc tam to ciešāk uzrauga. Tas nozīmē, ka biežāk diagnosticē grūtnieces un bērnu ķermeņa stāvokli.

Pirmkārt, tas attiecas uz ultraskaņu, jo šāds pētījums ļauj speciālistam labāk pārbaudīt grūtnieces orgānus un pilnībā kontrolēt augļa veidošanos. Ja attīstībā ir kādas novirzes, ārsts tos savlaicīgi atklāj.

Grūtniecības laikā ir nepieciešams vai jāveic skrīnings: plusi un mīnusi

Skrīninga pētījums obligāti jāveic, ja grūtnieces vecums pārsniedz 35 gadus, bet bērna tēvs ir 45 gadus vecs, kā arī tad, ja kādam no ģimenes locekļiem ir bijušas iedzimtas slimības. Turklāt procedūra jāveic, ja agrāk sieviete cieta vienu vai vairākus abortus, kā arī tad, ja pirms tam viņai bija bērns ar iedzimtām vai hromosomu patoloģijām. Ārsts uzstāj, ka topošajai mātei jāveic šī procedūra, ja pirms ieņemšanas viņa vai bērna tēvs bija pakļauts starojumam.

Video: grūtniecības skrīnings